美文小说《基础护理学》第五章 清洁护理
正常情况下，口腔内存有大量的致病性和非致病性微生物。健康人由于机体抵抗力强，唾液中溶菌酶的杀菌作用，减少或清除细菌作用，但当患病时，机体抵抗力下降，上述活动减少，为口腔内细菌繁殖创造了条件，易发生口腔炎症、溃疡甚至继发腮腺炎，中耳炎等并发症
义齿不可浸泡于热水或乙醇等消毒溶液中，以免变色，变形和老化
特殊口腔护理:适用于高热，昏迷，禁食，危重，鼻饲，口腔疾患，大手术后等自理能力缺陷的病人，每日2到3次。
特殊口腔护理目的: ⑴保持口腔清洁，湿润，使病人舒适，预防口腔感染等并发症。 ⑵去除口腔异味，防止口臭，增进食欲。 ⑶观察口腔粘膜、舌苔的变化
特殊口腔护理注意事项:
⑴擦洗时动作要轻，以免损伤口腔黏膜，特别是对凝血功能较差的病人⑵昏迷病人禁忌漱口，需用开口器者应从臼齿处放入，擦洗时棉球不宜过湿，以防溶液吸入呼吸道，棉球要用血管钳夹紧，每次夹1个，防止遗留在口腔
⑶长期应用抗生素者，应观察口腔粘膜有无真菌感染
⑷有活动义齿应先取下，用牙刷刷净义齿各面，用冷水冲洗干净，待病人漱口后戴上
⑸传染病病人用物须按消毒隔离原则处理
床上梳发应沿着发梢梳到发根，用30%乙醇浸润
床上洗发40-45℃热水
30%含酸百部酊:百部30g放入瓶中，加50%乙醇100ml、纯乙酸1ml，盖紧瓶口，48小时即可
淋浴、盆浴调节室温在24℃左右，水温40-45℃，告知病人入浴室后不宜闩门，将“正在使用”牌挂在门外，盆浴时水温不可超过心脏水平，避免引起胸闷
淋浴和盆浴的注意事项:
⑴饭后须过1h才能淋浴，以免影响消化
⑵妊娠7个月以上的孕妇禁用盆浴；衰弱、创伤和患心脏病需要卧床休息的病人，不宜淋浴或盆浴
⑶传染病病人的沐浴，应根据病种、病情按隔离原则进行
床上擦浴:水温50-52℃，时间15-30min，调节室温22-26℃，换上清洁外衣，先穿对侧，后穿近侧，或先穿患肢，后穿健肢，助病人平卧
压疮:也称压力性溃疡，是指身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧、营养不良，导致皮肤失去正常功能而引起的局限性组织溃烂和坏死
压疮形成的原因:⑴压疮形成的力学因素；压力，剪切力，摩擦力，通常是2-3个力联合作用所致 ⑵局部潮湿或排泄物刺激 ⑶营养不良或水肿 ⑷医疗器械使用不当
压疮分期和临床表现:
I期 淤血红润期，表现为红、肿、热、痛或麻木，解除压力30min后，皮肤颜色仍不能恢复正常
II期 炎性浸润期，受压部位呈紫红色，皮下产生硬结，常有水疱，极易破溃
III期 浅度溃疡期，主要表现为表皮水疱逐渐扩大、破溃，感染后表面有脓液流出
IV期 坏死溃疡期，可深达骨骼
压疮好发于经常受压和无肌肉包裹或肌层较薄，缺乏脂肪组织保护的骨骼隆突处，压疮的发生与卧位有着密切的关系
压疮的预防:
预防压疮的关键是去除病因，应做到“七勤”即勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤更换、勤整理和勤交班
⑴保护皮肤，避免外界机械力的作用 ①经常更换卧位，至少每2h翻身1次，建立床头翻身记录卡 ②保护骨突处和支持身体空隙处 ③避免摩擦力和剪切力 ④正确使用医疗用具
⑵避免局部理化因素的刺激: ①保持皮肤清洁、干燥 ②保持床单及被褥整洁、干燥
⑶促进局部血液循环: ①关节活动度练习 ②定期为病人温水擦浴 ③局部受压部位适当按摩
⑷改善机体营养状况
⑸鼓励病人活动
⑹健康教育
压疮的治疗和护理:
主要采取以局部治疗为主，全身治疗为辅的综合性治疗措施
⑴全身治疗 积极治疗原发病，补充营养和进行全身抗感染治疗
⑵各期压疮的治疗和护理 ①淤血红润期，重点是去除致病因素，采取加强避免局部继续受压，增加翻身次数 ②炎性浸润期，此期护理的重点是保护皮肤，避免感染 ③浅度溃疡期，重点是清洁创面，消除坏死组织，处理伤口渗出液，促进肉芽组织生长 ④坏死溃疡期，重点是去腐生新，采取清创术清除焦痂和腐肉，处理伤口潜行和窦道以减少无效腔，并保护暴露的骨骼、肌腱和肌肉
⑶其他办法 可考虑用手术清除坏死组织、植皮等促进伤口愈合
晨间护理:一般于清晨诊疗工作前完成，协助病人排便、漱口，洗脸、洗手、梳发、翻身，检查皮肤受压情况
晚间护理:协助病人刷牙或口腔护理、洗脸、洗手、擦洗背部和臀部、用热水泡脚，为女病人清洗会阴部